發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年08月04日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年08月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
中國農(nóng)工民主黨界：
你界別提出的《關(guān)于在全國推行無創(chuàng)產(chǎn)前基因免費(fèi)篩查與診斷的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
為規(guī)范孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前檢測技術(shù)的臨床應(yīng)用，2016年10月，我委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范有序開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2016〕45號，以下簡稱45號文），發(fā)布相關(guān)技術(shù)規(guī)范，要求各地完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范技術(shù)服務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)督管理，做好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和隨訪等環(huán)節(jié)的有效銜接，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。2019年我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷監(jiān)督管理的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2019〕847號，以下簡稱847號文），就明確責(zé)任主體、嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、加強(qiáng)知情告知等6方面再次提出明確要求。文件印發(fā)后，各地結(jié)合實(shí)際制訂相關(guān)落實(shí)方案，全國孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作得到規(guī)范，相關(guān)工作有序開展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立政府主導(dǎo)、衛(wèi)健委牽頭、相關(guān)部門協(xié)作、全社會參與的工作機(jī)制。黨中央國務(wù)院高度重視出生缺陷防治工作，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》《中國婦女兒童發(fā)展綱要（2021-2030）》等重大戰(zhàn)略都將其列為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)和優(yōu)先主題。我委會同相關(guān)部門密切協(xié)作，齊抓共管，推進(jìn)完善政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與的工作機(jī)制。印發(fā)《全國出生缺陷綜合防治方案》《健康兒童提升行動計劃（2021-2025年）》，明確出生缺陷防治工作的目標(biāo)、任務(wù)和措施，指導(dǎo)各地構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。
（二）關(guān)于建立穩(wěn)定的支付保障制度。國家醫(yī)保部門采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并未排除在外。各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付水平有一定的差異。
（三）關(guān)于對相關(guān)服務(wù)實(shí)行集中招標(biāo)采購。產(chǎn)前基因篩查項(xiàng)目中的實(shí)驗(yàn)室基因檢測、產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)承擔(dān)的相關(guān)服務(wù)均屬于服務(wù)項(xiàng)目，受服務(wù)半徑的影響，競爭不充分，尚不適宜納入集中采購范圍，且按當(dāng)前的職能配置，相關(guān)部門并無對服務(wù)項(xiàng)目集中采購的職能。按照現(xiàn)行政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價,國家醫(yī)保局目前正在指導(dǎo)地方按照“劑耗分離”的原則，對診斷試劑開展集中采購，促進(jìn)試劑價格回歸合理水平。
（四）關(guān)于完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升產(chǎn)前篩查檢測和診斷服務(wù)能力。一是45、847號文都明確各地要健全以產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)為核心，以產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)為采血點(diǎn)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2019年印發(fā)的《開展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》，明確規(guī)定產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和要求。二是45、847號文規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要各盡其責(zé)，規(guī)范開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷全程服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化高風(fēng)險孕婦管理及信息安全管理等。三是2021年國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，明確“十四五”期間要增強(qiáng)出生缺陷防治能力，在支持省級婦產(chǎn)項(xiàng)目建設(shè)中，重點(diǎn)強(qiáng)化產(chǎn)前篩查診斷和出生缺陷防治等能力。2022年國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)省級產(chǎn)前診斷能力建設(shè)的通知》，明確省級產(chǎn)前診斷中心相關(guān)設(shè)備設(shè)施參考清單。四是2019年起，財政部、國家衛(wèi)生健康委通過醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金支持婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，每年覆蓋15％的縣（市、區(qū)）。自2021年起，中央財政將省級婦幼保健機(jī)構(gòu)也納入支持范圍，廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進(jìn)婦幼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提升婦幼保健、婦產(chǎn)科和新生兒科服務(wù)能力。
（五）關(guān)于加強(qiáng)市場監(jiān)管，切實(shí)保障孕婦的合法權(quán)益。一是45號文件要求各地將孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷作為母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)監(jiān)督管理的重要內(nèi)容，納入衛(wèi)生健康部門綜合執(zhí)法。二是推動將孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷納入國家衛(wèi)生健康委隨機(jī)監(jiān)督抽查計劃內(nèi)容。三是指導(dǎo)各地加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，切實(shí)加強(qiáng)資質(zhì)審查和日常監(jiān)督檢查，對違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員，依法處理。四是定期公布產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)名單，并要求各地在衛(wèi)生健康行政部門官網(wǎng)上及時公布產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室名單，及時向社會通報違法違規(guī)機(jī)構(gòu)和行為，加強(qiáng)行業(yè)自律，接受群眾和社會監(jiān)督。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我們將會同相關(guān)部門進(jìn)一步完善出生缺陷防治政策，加強(qiáng)投入保障力度，提升醫(yī)療服務(wù)水平，努力減少出生缺陷發(fā)生，提高新生兒健康水平。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年8月4日
