發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月15日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕139號
施行日期2022年08月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳香美等4位代表：
你們提出的關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用推進(jìn)尿毒癥患者居家腹膜透析治療醫(yī)療保障的建議收悉，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于腹膜透析價(jià)格項(xiàng)目
血液透析和腹膜透析是尿毒癥患者的主要治療手段，如你們所說，腹膜透析具有節(jié)省醫(yī)院投入、利于患者回歸社會等特點(diǎn)。目前，國家醫(yī)保局正在按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，開展國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范編制工作，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。同時(shí)優(yōu)化新增價(jià)格項(xiàng)目管理，簡化新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。在此過程中，將組織專家充分評估醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和臨床診療需求，研究制定血液凈化治療（血液透析和腹膜透析）類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，重點(diǎn)完善居家腹膜透析相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，推動居家腹膜透析規(guī)范化開展，使患者獲得更好的居家腹膜透析醫(yī)療服務(wù)。
二、 關(guān)于改革腹膜透析醫(yī)護(hù)人員診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
國家醫(yī)保局在指導(dǎo)地方動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，高度重視提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2019年，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號），指導(dǎo)各地完善本地價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的同時(shí)，要求重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。近兩年，國家醫(yī)保局部署各地建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估，符合條件的及時(shí)動態(tài)調(diào)價(jià)，各地在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整中已將腹膜透析服務(wù)納入價(jià)格調(diào)整中統(tǒng)籌考慮，強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，理順比價(jià)關(guān)系。近期，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號），進(jìn)一步提出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要突出體現(xiàn)對技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各地落實(shí)好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，繼續(xù)指導(dǎo)各地重點(diǎn)關(guān)注、合理調(diào)整腹膜透析類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在兼顧好患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
三、 關(guān)于將居家腹膜透析及其遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保
國家醫(yī)保局一直高度重視保障慢性腎功能衰竭患者的醫(yī)療需求。一是將惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、高血壓、糖尿病等納入門診慢性病、特殊疾病保障范疇，減輕參保人診療負(fù)擔(dān)。二是將透析液等藥品納入醫(yī)保藥品目錄，保障患者透析治療用藥需求。三是診療項(xiàng)目方面，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，未將腹膜透析相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目排除在外。各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付水平有一定的差異。從地方實(shí)際看，各省普遍將透析類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等文件要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)地方將符合條件的包括居家腹膜透析在內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。
感謝你們對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年8月15日
