發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕191號(hào)
施行日期2022年09月02日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
于圣臣委員:
您提出的關(guān)于全面推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展的提案收悉，經(jīng)商國(guó)家衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下:科學(xué)有效的藥事服務(wù)對(duì)促進(jìn)合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用。2017年9月，各地全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償。改革后承擔(dān)藥學(xué)服務(wù)補(bǔ)償?shù)乃幤芳映墒杖腚S著取消加成同步平移，分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中。要體現(xiàn)藥學(xué)人員價(jià)值，又要避免“人頭費(fèi)”、重復(fù)補(bǔ)償性質(zhì)的“藥事服務(wù)費(fèi)”，主要從以下幾方面進(jìn)行探索:
一、 探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》，明確提出“探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”。自前，我局正在按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)的原則，開(kāi)展國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范編制工作，將在厘清藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)邊界的基礎(chǔ)上，對(duì)患者需求明確、服務(wù)內(nèi)容和對(duì)象具體、技術(shù)路線清晰的藥學(xué)類服務(wù)事項(xiàng)，研究完善價(jià)格項(xiàng)目，支持藥學(xué)服務(wù)健康有序發(fā)展。同時(shí)，指導(dǎo)有條件的省份率先開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策試點(diǎn)，2022年4月，指導(dǎo)福建省在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策，主要精神:一是明確基本定位，藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策要堅(jiān)持“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價(jià)相符”的基本定位，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供有需求、有價(jià)值的藥學(xué)服務(wù)，避免“人頭費(fèi)”“門(mén)檻費(fèi)”等只收費(fèi)不服務(wù)、重復(fù)補(bǔ)償?shù)那闆r。二是探索將藥學(xué)門(mén)診、靜脈藥物配置等面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，充分發(fā)揮藥師作用。三是對(duì)于處方審核、配發(fā)藥物等屬于醫(yī)院自身應(yīng)盡義務(wù)或內(nèi)部管理責(zé)任的事項(xiàng)以及藥學(xué)部門(mén)運(yùn)營(yíng)管理成本，反映在醫(yī)院綜合運(yùn)行成本和總體價(jià)格水平中，不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
二、 在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)價(jià)值
目前，全國(guó)各省均已建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將定期開(kāi)展價(jià)格調(diào)整評(píng)估，符合啟動(dòng)條件的，在總量調(diào)控范圍內(nèi)有升有降調(diào)整價(jià)格。我們將指導(dǎo)各地在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。
三、 實(shí)施集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策
2019年開(kāi)始，國(guó)家組織開(kāi)展多批次藥品集中帶量采購(gòu)，配套實(shí)施專項(xiàng)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。結(jié)余留用資金用于對(duì)醫(yī)療機(jī)松積極參與集采改革、積極使用中選藥品節(jié)省藥品費(fèi)用的激勵(lì)，也是藥學(xué)人員推動(dòng)合理用藥的價(jià)值體現(xiàn)。按照政策要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理使用結(jié)余留用資金，完善分配和激勵(lì)機(jī)制，將改革紅利充分傳導(dǎo)至包括藥學(xué)人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員。
四、 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理
國(guó)家衛(wèi)生健康委高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、提升藥學(xué)服務(wù)水平、加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。2017年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的通知》等文件，鼓勵(lì)各地完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門(mén)診服務(wù)規(guī)范等5項(xiàng)規(guī)范》，以指導(dǎo)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全。下一步，將繼續(xù)完善藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定與推廣工作，加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)積極落實(shí)好集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，研究出臺(tái)藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的做法。指導(dǎo)地方探索將符合條件的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參?；颊叩乃帉W(xué)類醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，還將積極配合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局等相關(guān)部門(mén)共同做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，在改革和管理中，統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年9月2日
