發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月06日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于大力推進(jìn)胸痛單元建設(shè)，助力全面鄉(xiāng)村振興的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視心血管疾病醫(yī)療救治工作，積極推動(dòng)相關(guān)救治體系建設(shè)。2017年，我委印發(fā)《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，要求各地衛(wèi)生健康行政部門在本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好胸痛中心建設(shè)和管理工作。2018年，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》，提出以危急重癥為重點(diǎn)，在地級市和縣域內(nèi)，依托符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，強(qiáng)化與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的緊密銜接，共同構(gòu)建一體化急診急救網(wǎng)絡(luò)，不斷提高醫(yī)療急救能力。2021年，我委印發(fā)《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，實(shí)施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f工程”，從國家、省、市（縣）不同層面分級分類開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。同年印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，要求建強(qiáng)胸痛、卒中等急診急救五大中心，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）持續(xù)支持胸痛中心建設(shè)。按照《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》要求，在國家層面提高重大疾病診療效果和效率，在省級層面提高重大疾病診療水平和疑難危重患者救治能力，在市（縣）層面提高常見病診療能力?？h醫(yī)院建強(qiáng)包括胸痛中心在內(nèi)的急診急救“五大中心”，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實(shí)診療規(guī)范。完善急救網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)實(shí)時(shí)交互智能平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。
（二）建立各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化協(xié)同聯(lián)絡(luò)機(jī)制。一是我委認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，不斷推動(dòng)分級診療制度建設(shè)，陸續(xù)印發(fā)包括冠心病、高血壓等二十余種慢性病分級診療技術(shù)方案，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作機(jī)制，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療格局，為患者提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。二是我委制定《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，明確參與胸痛中心建設(shè)的三級醫(yī)院需要與所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域內(nèi)院前急救中心（站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機(jī)制。
（三）配備急性胸痛常規(guī)診療設(shè)備及藥物。為進(jìn)一步規(guī)范和提高胸痛患者救治水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)胸痛中心，救治胸痛患者的基本條件、服務(wù)能力、檢查檢驗(yàn)設(shè)備等提出了要求，并明確了對于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)”。
（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。2015年出臺(tái)的《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》，明確要求各地各級衛(wèi)生健康行政部門，按照急性ST段抬高心肌梗死患者醫(yī)療救治技術(shù)方案和急性腦卒中患者醫(yī)療救治技術(shù)方案，加強(qiáng)對急救中心、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高急性心腦血管疾病早期識(shí)別、早期再灌注治療的意識(shí)和能力。2018年起，我委會(huì)同財(cái)政部實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)培訓(xùn)常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和醫(yī)療衛(wèi)生政策。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對口支援等方式，不斷提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。截至2021年底，中央財(cái)政累計(jì)投入14.3億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員59萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生38萬人，有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件要求，繼續(xù)加強(qiáng)心腦血管疾病等重大疾病救治體系建設(shè)和臨床?？平ㄔO(shè)。同時(shí)積極發(fā)揮行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)作用，普及心臟驟停識(shí)別、心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)和技能。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月6日
