發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商財政部，國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2021年我委印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》（以下簡稱《促進行動》），提出建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍、實施醫(yī)院管理提升行動等四個重點建設(shè)行動和四個能力提升行動，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，全方位、多角度促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于優(yōu)化國家級平臺布局。為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，我委持續(xù)推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置和建設(shè)工作。一是2017年，我委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，正式啟動“十三五”時期國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作。截至目前，已經(jīng)設(shè)置心血管病等12個專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和兒童專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，逐步完善重大疾病診療服務體系頂層建設(shè)。二是為解決一批衛(wèi)生健康領(lǐng)域的先進性、全局性和“卡脖子”問題，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《“十四五”國家醫(yī)學中心建設(shè)工作方案》，啟動國家醫(yī)學中心建設(shè)項目，引領(lǐng)中國醫(yī)學科學邁上新的大臺階。三是按照中央深化改革委員會審議通過的《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》，我委會同國家發(fā)展改革委等有關(guān)部門，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干高水平醫(yī)療機構(gòu)，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱省份建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。
（二）關(guān)于細化配套政策措施。一是從2022年起，中央財政支持實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，已遴選出15個城市，實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，每個項目中央財政補助5億元（其中10％的資金專門作為績效獎補資金）,主要用于支持推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。二是國家醫(yī)保局持續(xù)深入推進醫(yī)保支付方式改革工作，組織開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費國家試點，與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深化醫(yī)療服務價格改革等協(xié)同配套，不斷推進醫(yī)保支付方式改革內(nèi)涵式、精細化發(fā)展。三是關(guān)于高新技術(shù)試行按項目付費，國家醫(yī)保局完善與門診共濟保障相適應的付費機制，對日間手術(shù)及符合條件的門診特殊病種，推行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費；對不宜打包付費的門診費用，可按項目付費。四是國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，進一步厘清基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險的保障范圍，支持保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，將基本醫(yī)保目錄內(nèi)個人負擔較高的費用和目錄外合理醫(yī)療費用納入保障范圍。
（三）關(guān)于完善醫(yī)學科技創(chuàng)新機制。我委聯(lián)合科技部等有關(guān)部門已在心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等20個疾病領(lǐng)域建成50家國家臨床醫(yī)學研究中心，并在包括中西部地區(qū)在內(nèi)的全國各省建設(shè)分中心和創(chuàng)新協(xié)作單位，不斷推進中西部地區(qū)臨床研究水平提升，促進中西部地區(qū)健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。同時在重大疾病防控、老年醫(yī)學健康等領(lǐng)域布局建設(shè)了109家國家衛(wèi)生健康委重點實驗室，實現(xiàn)省級行政區(qū)域全面覆蓋。其中，為促進邊疆地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生服務能力水平提升，解決區(qū)域性重大衛(wèi)生健康問題，近年在中西部部分地區(qū)新建了包蟲病防治研究、高血壓診療研究、腦血管病防治等多個委省共建重點實驗室，進一步促進衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。
（四）關(guān)于適度擴充試點醫(yī)院數(shù)量。我委選擇9個?。ㄊ校┑?4家大型高水平公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，通過委省共建方式，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的樣板、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的模板，帶動全國公立醫(yī)院上臺階、上水平。并指導14家試點醫(yī)院加強學科建設(shè)和醫(yī)學科技創(chuàng)新，推出一批業(yè)內(nèi)叫得響、群眾感受好的新技術(shù)，提高病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術(shù)占比。同時，我委在公立醫(yī)院績效考核相關(guān)指標基礎(chǔ)上，按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系，引導二級及以上公立醫(yī)院全面貫徹落實公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的各項要求。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，持續(xù)推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置和布局建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。同時，進一步建立健全臨床研究技術(shù)指導與服務支撐體系、監(jiān)督體系、機構(gòu)內(nèi)部管理體系和人才培養(yǎng)體系，探索建立臨床研究科技資助與規(guī)范管理的協(xié)同機制。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月30日
