發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年10月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
中國民主促進(jìn)會界：
你界別提出的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)助推鄉(xiāng)村振興的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、人力資源社會保障部、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定：“國家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策”，為村醫(yī)隊伍建設(shè)提供了法律保障。近年來，我委按照中央決策部署，不斷優(yōu)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)，持續(xù)提高村醫(yī)收入、養(yǎng)老等保障水平，村醫(yī)隊伍規(guī)模保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，能力穩(wěn)步提升。截至2021年底，全國共有村醫(yī)114.7萬人，其中47.6萬人具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于村醫(yī)納入編制管理?！蛾P(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）明確提出，“在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生”。各地結(jié)合實(shí)際，拓寬村醫(yī)職業(yè)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶對在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將所有村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變?yōu)榕沙鰴C(jī)構(gòu)，與村醫(yī)簽訂合同，將村醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員，并對在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，允許通過公開選拔招錄，納入編制管理，截至目前，共有357名村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制，從深層次解決待遇、養(yǎng)老問題。
（二）關(guān)于提高村醫(yī)待遇。妥善解決村醫(yī)待遇、社會保障問題關(guān)系到村醫(yī)隊伍的穩(wěn)定發(fā)展。近年來，各地各部門積極采取措施，推動解決村醫(yī)待遇和社會保障問題。收入待遇方面，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元增加到2021年的79元，村醫(yī)從中獲得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也隨之提高。基本藥物補(bǔ)助分配繼續(xù)向村醫(yī)傾斜，基本藥物人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2011年的5元增加到2021年的10元。養(yǎng)老保障方面，《實(shí)施意見》提出完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策。目前在崗村醫(yī)可以按照規(guī)定根據(jù)不同身份參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于老年離崗村醫(yī)，多數(shù)地方采用發(fā)放定額補(bǔ)助或根據(jù)服務(wù)年限給予年資補(bǔ)助的方式提高養(yǎng)老待遇。醫(yī)療保障方面，國家醫(yī)療保險體系不斷完善，村醫(yī)可按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的待遇。2019年以來我國基本醫(yī)療保險制度總體覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，包括村醫(yī)在內(nèi)的各類人群均已被納入基本醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。
（三）關(guān)于建立村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。近年來，我委會同中國保監(jiān)會等部門先后印發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)問題的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》等文件，對于分散村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險起到積極作用。天津、吉林、江蘇、安徽、福建、湖北、重慶、甘肅等省市在村衛(wèi)生室推行了醫(yī)療責(zé)任險，積極探索村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制，為村醫(yī)執(zhí)業(yè)營造良好的環(huán)境。
（四）關(guān)于落實(shí)村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)政策。教育培訓(xùn)是提升村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段。在加強(qiáng)村醫(yī)學(xué)歷教育方面，《實(shí)施意見》提出鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。海南從2016年開始，每年培養(yǎng)100名村醫(yī)中專學(xué)歷升大專；青海對參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的村醫(yī)，財政按照70%的比例對學(xué)費(fèi)予以補(bǔ)助。在提升村醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面，2016年，我委在9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)，2018年在全國全面推開。截至2021年，共15.4萬名農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員通過考試取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，進(jìn)一步壯大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)師隊伍。寧夏、新疆對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的村醫(yī)每人每年補(bǔ)助3600—6000元，提高村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)資格的積極性。在加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)方面，我委組織實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目。針對村醫(yī)等基層衛(wèi)生人員開展實(shí)用技能培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力。截至2021年底，中央財政累計投入14.3億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員59萬人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生38萬人，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將切實(shí)貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，把村醫(yī)隊伍建設(shè)納入鄉(xiāng)村醫(yī)療體系健全發(fā)展和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中統(tǒng)籌考慮，積極會同有關(guān)部門，完善村醫(yī)隊伍發(fā)展的政策，努力推動解決村醫(yī)收入和養(yǎng)老等社會保障問題，積極推廣鄉(xiāng)村一體化管理，建立健全村醫(yī)崗位培訓(xùn)、職業(yè)風(fēng)險分擔(dān)、職業(yè)發(fā)展機(jī)制，促進(jìn)村醫(yī)隊伍穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年10月25日
