發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局,財政部,國家衛(wèi)生健康委員會,國家疾病預防控制局
發(fā)文日期2023年03月29日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保發(fā)〔2023〕11號
施行日期2023年04月01日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團醫(yī)保局、財政廳（局）、衛(wèi)生健康委、疾控主管部門：
自2023年1月8日新冠病毒感染實施“乙類乙管”以來，相關部門認真貫徹落實《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》要求，扎實做好新冠病毒感染患者醫(yī)療費用保障工作，相關政策先行執(zhí)行至2023年3月31日，助力群眾平穩(wěn)度過了感染高峰期，有力支持了疫情防控平穩(wěn)轉段。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，做好4月1日后相關醫(yī)療費用保障工作，現就有關事項通知如下：
一、 調整新冠患者醫(yī)保報銷政策
將住院費用全額保障、門診專項保障等特殊保障政策轉為常規(guī)醫(yī)療保障政策，參?；颊叻弦?guī)定的新冠醫(yī)療費用與其他乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策，各級醫(yī)保部門對符合規(guī)定的新冠病毒感染患者醫(yī)療費用要及時進行結算?；踞t(yī)保、大病保險按規(guī)定支付后，個人負擔仍然較重、符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定給予分類救助。
二、 將符合條件的診療方案內的醫(yī)保目錄外新冠治療藥品臨時性納入醫(yī)保支付范圍
國家醫(yī)保局完善新冠治療藥品價格形成機制，根據價格水平實施分類管理。國家新冠病毒感染診療方案內未納入醫(yī)保目錄的新冠治療藥品，被列入《關于完善新冠治療藥品價格形成機制實施分類管理的通知》中“療程治療費用與醫(yī)保目錄內同類藥品差異較小”類別的，可臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支付水平可在目錄內乙類藥品的基礎上適當下調。
三、 持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經辦服務工作
各級醫(yī)保部門要不斷完善經辦工作流程，提升經辦服務水平，落實異地就醫(yī)結算、長期處方醫(yī)保支付等相關政策，為參保群眾提供更加優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)保經辦服務。
四、 加強政策調整的宣傳解讀
相關部門要提高政治站位，深入領會疫情防控取得重大決定性勝利、實現平穩(wěn)轉段的深刻內涵，切實履行好部門職責，加強協(xié)調配合，共同做好政策調整的宣傳解讀，確保相關工作平穩(wěn)有序開展。
本通知自2023年4月1日起執(zhí)行，以患者入院或就診時間計算，《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號）同步停止執(zhí)行，相關政策視疫情發(fā)展形勢再行調整。
特此通知。
國家醫(yī)保局
財政部
國家衛(wèi)生健康委
國家疾控局
2023年3月29日
