發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年06月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年06月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于以督察考核為抓手，推動以健康為中心的三明醫(yī)改經(jīng)驗，構(gòu)建新時代中國特色社會主義健康保障體系的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨的十八大以來，習近平總書記多次聽取三明醫(yī)改情況匯報，充分肯定三明醫(yī)改經(jīng)驗。2021年3月，習近平總書記考察三明醫(yī)改并作出重要指示，為我們持續(xù)深化醫(yī)改指明了方向，提供了根本遵循。2021年10月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，明確11條普遍推廣的經(jīng)驗和10條因地制宜探索的改革措施。三明醫(yī)改經(jīng)驗在全國范圍內(nèi)深入推廣，31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均制定出臺因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的實施方案，建立任務(wù)臺賬或責任清單。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高政治站位，強化責任擔當。我委深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神，將學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗納入衛(wèi)生健康和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)。各地把學(xué)習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗作為貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神的政治任務(wù)，持續(xù)強化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制，截至2022年底，31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均由黨委和政府主要負責同志或其中一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。所有省份主要負責同志都對貫徹落實習近平總書記重要指示、因地制宜學(xué)習借鑒三明經(jīng)驗作出批示部署，自覺把深化醫(yī)改工作納入黨和國家事業(yè)發(fā)展全局統(tǒng)籌考慮，在強化醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革、加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局等方面加大改革力度，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決群眾看病難、看病貴問題。
（二）關(guān)于加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。國家高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，在三明市多次召開新聞發(fā)布會和醫(yī)改經(jīng)驗推廣會，多次舉辦培訓(xùn)班，組織中央媒體深度調(diào)研報道，講清說透三明醫(yī)改的核心經(jīng)驗。各地加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的力度，在改革整體聯(lián)動，完善醫(yī)改外部政策，健全內(nèi)部運行機制，推動醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局方面積極作為。推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的成效逐步顯現(xiàn)。國家組織藥品耗材集中帶量采購穩(wěn)步擴展，已開展七批藥品和三批高值醫(yī)用耗材的集中采購，覆蓋294種藥品，中標藥品平均降幅超過50%，耗材平均降幅超過80%。各省同步開展省級（際）聯(lián)盟采購，基本形成國家?guī)ь^、區(qū)域（省際）聯(lián)盟協(xié)同、省級自主的上下聯(lián)動、共同推進的集采格局。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制逐步建立，國家印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》。2022年，30個省份開展了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估。醫(yī)保支付方式改革不斷深化，國家選取試點城市推進DRG/DIP改革試點，2022年，206個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革實際付費。
您提到的緊密型醫(yī)共體以及分級診療建設(shè)等工作，是三明醫(yī)改核心經(jīng)驗之一，也是深化醫(yī)改的重點工作。2021年，我委印發(fā)《關(guān)于推廣三明市分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗的通知》，指導(dǎo)各地加快完善分級診療體系。目前，已有81個城市開展緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，800多個縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點。2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，提出通過推進醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)，城市醫(yī)療聯(lián)合體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制等，不斷加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間分工合作，持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整合化，進一步加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局，為人民群眾提供全方位、全生命周期的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。
（三）關(guān)于強化督察考核。為督促各地加快推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，我委同步建立了季調(diào)度、年通報工作機制，定期調(diào)度各地工作推進情況，了解存在的困難和問題，對進展緩慢的進行督促指導(dǎo)。地方各級黨委政府推廣三明經(jīng)驗、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體責任進一步強化，都加大對推廣三明經(jīng)驗、深化醫(yī)改的督察考核力度，浙江、安徽、福建等省份將深化醫(yī)改重點任務(wù)和關(guān)鍵指標納入對地方政府的績效考核內(nèi)容，與市、縣黨政領(lǐng)導(dǎo)班子任期目標責任制考核掛鉤。
（四）關(guān)于健康績效督察考核指標。近年來，我委突出公益性導(dǎo)向，不斷建立健全健康中國考核、醫(yī)改監(jiān)測評價、公立醫(yī)院績效考核等健康績效評價機制，您提出的具體指標大部分已經(jīng)納入我委對各地的評價指標體系。我們將認真吸收采納您的建議，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，探索完善更加科學(xué)、更有權(quán)威性的考核指標體系，既能考核評價改革成效，又不過多增加基層負擔。
三、 下一步工作目標和計劃
下一步，我委將繼續(xù)堅定不移地以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康的重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷鞏固拓展推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的成果，進一步增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，推動中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟定型。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年6月14日
