發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月10日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月10日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革的提案》收悉，經(jīng)商財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，各地各有關部門堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體地位，持續(xù)深化體制機制改革，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。一是加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。設置13個國家醫(yī)學中心和76個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。二是加強醫(yī)療服務和醫(yī)學創(chuàng)新能力建設。設立1700余個國家臨床重點?？祈椖?。三是深化公立醫(yī)院改革。落實政府投入責任，2018—2022年，中央財政共安排公立醫(yī)院綜合改革補助資金513.1億元。推進醫(yī)療服務價格改革，全國公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例從2012年的25.6%提高到2021年的29.2%。深化醫(yī)保支付方式改革，2022年新增253個統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP改革。探索公立醫(yī)院薪酬制度改革，全國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出的比例從2013年的30.3%提高到2021年的37.3%。四是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。全面加強公立醫(yī)院黨的領導，2021年，9587家公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制。全面開展二級及以上公立醫(yī)院績效考核。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于進一步加強公立醫(yī)院黨的建設，堅持政治統(tǒng)領。貫徹落實《中共中央辦公廳關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，全面實行公立醫(yī)院黨委領導下的院長負責制，黨的領導融入了醫(yī)院治理全過程、多方面、多環(huán)節(jié)，有力促進了公立醫(yī)院管理水平的提高、醫(yī)德醫(yī)風的改善、公益屬性的彰顯。下一步，我委將全面落實公立醫(yī)院黨建工作重點任務，持續(xù)以高質(zhì)量黨建引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
（二）關于進一步提高衛(wèi)生健康規(guī)劃的調(diào)控力，強化公立醫(yī)院運行的公益性導向。制定完善《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021—2025）》（簡稱《規(guī)劃》），一是強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的重要作用，將各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局。二是醫(yī)療機構(gòu)設置的主要指標在指導性指標的基礎上增加了預期性指標，從12個增加到14個。三是增加多院區(qū)規(guī)劃指導，明確公立醫(yī)院申請設置分院區(qū)的基本條件。四是加強《規(guī)劃》的監(jiān)測評估，做好《規(guī)劃》制修訂工作。下一步，我委將進一步強化衛(wèi)生健康規(guī)劃的剛性約束力，形成有序競爭的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展格局。
（三）關于完善醫(yī)療價格機制，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。一是建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，將調(diào)價與經(jīng)濟發(fā)展水平等指標掛鉤。二是開展醫(yī)療服務價格改革試點。指導河北唐山等5個城市開展試點，目前5個試點城市首輪調(diào)價已平穩(wěn)實施。三是組織開展藥品耗材集中采購。過去五年，組織集采7批藥品平均降價超50%，3批耗材平均降價超80%，累計降低藥品耗材費用超4000億元。下一步，我委將會同有關部門常態(tài)化運行醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，推動藥品耗材價格治理提速擴面，降低群眾就醫(yī)負擔。
（四）關于加快落實和完善各項醫(yī)改政策，加快改革進程。一是落實政府投入政策?！笆濉逼陂g，中央財政安排公立醫(yī)院經(jīng)費11950億元，年均增長8.24%，高于同期全國財政支出年均增長6.95%的水平。二是推進支付方式改革。加快推進DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。2022年，206個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)實際付費，占全國統(tǒng)籌地區(qū)的52%，病種覆蓋率達到78%。三是加快推進分級診療制度建設。截至2022年底，全國共組建醫(yī)聯(lián)體1.8萬余個，雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)2984.7萬人次，較“十三五”末期增長了19.3%。四是強化行業(yè)綜合監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院發(fā)展。制定《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，開展大型醫(yī)院巡查，對典型案例進行通報和警示教育。下一步，我委將會同相關部門繼續(xù)加大中央財政對公立醫(yī)院的投入力度，深化DRG/DIP改革，健全醫(yī)聯(lián)體績效考核機制，加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同有關部門深入貫徹落實黨的二十大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展與治理，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。一是加快推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點、示范和評價工作。二是推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置建設，推動建立與國家區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。三是推進醫(yī)療服務價格改革，推動各省開展2023年度醫(yī)療服務價格調(diào)整評估，符合條件的及時調(diào)價。四是常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集采，落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。五是深化多元復合式醫(yī)保支付方式改革，在不少于70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP付費改革。六是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導地方落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。七是全面加強醫(yī)藥領域綜合監(jiān)管，推進全國醫(yī)藥領域腐敗問題治理長效機制建設。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月10日
