發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年07月17日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2023〕32號
施行日期2023年07月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
河北代表團(tuán)：
你們提出的關(guān)于進(jìn)一步加大防止返貧監(jiān)測對象幫扶支持力度的建議收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，要求堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線，壓緊壓實(shí)各級鞏固拓展脫貧攻堅成果責(zé)任，確保不松勁、不跑偏。2023年中央一號文件對強(qiáng)化防止返貧動態(tài)監(jiān)測作出整體部署，明確對有勞動能力、有意愿的監(jiān)測戶，落實(shí)開發(fā)式幫扶措施，健全分層分類的社會救助體系，做好兜底保障。
國家醫(yī)保局堅決落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，聚焦鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，持續(xù)優(yōu)化過渡期醫(yī)保幫扶政策供給，強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)，分類優(yōu)化資助困難群眾參保政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)從集中資源支持脫貧攻堅向三重制度常態(tài)化保障過渡。據(jù)調(diào)度，2022年原承擔(dān)醫(yī)保脫貧攻堅任務(wù)的25個省共資助農(nóng)村低收入人口參保8899.1萬人，脫貧人口和農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.45億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1487億元。
為進(jìn)一步筑牢基本醫(yī)療保障"安全網(wǎng)"，有針對性做好包括防止返貧監(jiān)測對象在內(nèi)農(nóng)村低收入人口救助保障工作，2022年國家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于堅決守牢防止規(guī)模性返貧底線健全完善防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕21號)，對守牢防止因病規(guī)模性返貧底線作出統(tǒng)籌安排。在分類做好特困人員、低保對象資助參?；A(chǔ)上，明確過渡期內(nèi)定額資助因病納入監(jiān)測的防止返貧監(jiān)測對象，并指導(dǎo)各地健全高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者主動發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測預(yù)警、信息推送、協(xié)同幫扶機(jī)制，完善依申請救助機(jī)制，及時將符合條件的防止返貧監(jiān)測對象納入醫(yī)療救助范圍，跟蹤落實(shí)醫(yī)保綜合幫扶政策，合力防范因病返貧致貧風(fēng)險。總的來看，在過渡期醫(yī)保幫扶政策安排中，主要通過醫(yī)療救助分類資助參保、加大傾斜救助力度等方式實(shí)現(xiàn)對特殊困難人群的托底保障。2022年，各地醫(yī)保部門已主動推送高額費(fèi)用患者信息625.7萬人次，經(jīng)核查認(rèn)定，及時實(shí)施醫(yī)療救助21.6萬人。
關(guān)于你們提出的增加對防止返貧監(jiān)測對象的醫(yī)保傾斜支持資金建議，國家醫(yī)保局會同財政部，統(tǒng)籌加大中央財政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金投入，支持各地做好資助農(nóng)村低收入人口參保和直接救助工作。2022年，中央財政繼續(xù)加大投入力度，下達(dá)各地醫(yī)療救助資金316.26億元，比2021年增長3.94%。
關(guān)于在醫(yī)保傾斜支持資金中進(jìn)一步明確中央與地方各級財政分擔(dān)比例的建議，目前中央財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金按照因素法分配，充分考慮地方財力和個人承受能力不同，對中部地區(qū)和西部地區(qū)給予傾斜支持，分別按60%和80%的比例安排補(bǔ)助資金。按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)《基本公共服務(wù)領(lǐng)域中央與地方共同財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（國辦發(fā)〔2018〕6號），醫(yī)療救助是中央和地方共同財政事權(quán)。按照規(guī)定，對醫(yī)療救助等不易或暫不具備條件制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事權(quán)，地方可結(jié)合實(shí)際制定地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，待具備條件后，由中央制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到當(dāng)前各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、群眾困難程度、救助水平等存在客觀差異，且在認(rèn)定救助對象等各類人群時標(biāo)準(zhǔn)和范圍不完全統(tǒng)一，目前尚難以在國家層面制定統(tǒng)一的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)以及各級財政負(fù)擔(dān)比例。中央財政主要根據(jù)救助需求、工作開展情況、地方財力狀況等因素分配醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，對國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣進(jìn)行傾斜支持。
下一步，我們將全面貫徹黨的二十大精神，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，加快完善醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌加強(qiáng)對包括防止返貧監(jiān)測對象在內(nèi)困難群眾救助保障力度，協(xié)同財政部門加大醫(yī)療救助資金投入，提高救助資金管理使用效率，著力夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2023年7月17日
