發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月29日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加快提升縣級醫(yī)院綜合救治能力，推動縣域醫(yī)療高質量發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，我委會同有關部門通過開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院、“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、遠程醫(yī)療和智慧醫(yī)療等措施，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力。同時積極申請中央財政投入和中央預算內(nèi)投資，支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于建立穩(wěn)定財政投入保障機制。一是支持縣級醫(yī)院能力建設。2021年，我委支持全國所有設縣省份符合條件的1233家縣醫(yī)院開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，結合全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力年度評估情況，適時調(diào)整縣醫(yī)院名單?！笆奈濉币詠恚瑖野l(fā)展改革委專項安排中央預算內(nèi)投資66.4億元支持149個縣級醫(yī)院提標擴能。2023年，中央財政安排30.46億元，支持縣域及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升。二是保障縣域醫(yī)務人員待遇。2018年，人力資源社會保障部等有關部門印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》,在合理核定績效工資總量、擴大內(nèi)部分配自主權、完善績效考核機制等方面提出了具體措施。2021年，我委會同有關部門印發(fā)《關于建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制的指導意見》,明確落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策。
（二）關于實施縣域醫(yī)護人員能力提升工程。一是2023年，我委會同相關部門印發(fā)《關于實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的通知》,明確“十四五”期間在部分省份實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，由各省專項招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務。二是2023年，中央財政安排4億元支持開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓，以縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心骨干人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓為重點，提升基層衛(wèi)生人才能力水平。三是為提升縣域醫(yī)務人員醫(yī)療救治能力，我委建立縣域學習平臺，組織各省份加強對重癥風險人員的健康風險評估、分類健康管理與健康監(jiān)測、重癥早期識別與醫(yī)療救治、中醫(yī)藥診治等方面培訓。
（三）關于優(yōu)化三級醫(yī)院對口幫扶機制。一是2021年，我委會同相關部門印發(fā)《“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》，擴大對口幫扶范圍，受援縣由“十三五”時期的832個增加到940個，受援的縣級醫(yī)院達到1496個。幫扶受援醫(yī)院加強專科能力建設、培養(yǎng)技術過硬的人才隊伍、提升醫(yī)院管理水平。二是我委組織制定診療指南、操作規(guī)范、臨床路徑，進一步規(guī)范臨床診療行為，提升醫(yī)療服務規(guī)范化水平。截至2021年，相繼制修訂印發(fā)各病種臨床路徑1436個。2022年，制修訂發(fā)布腫瘤等病種診療指南20余個，印發(fā)心臟冠脈支架植入術、球囊擴張術、髖膝關節(jié)置換術診療規(guī)范。
（四）關于實施遠程醫(yī)療和智慧醫(yī)療推廣應用工程。我委積極完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升醫(yī)療服務可及性，目前遠程醫(yī)療服務已覆蓋全部地級市和縣。2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，要求城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應當加強信息平臺規(guī)劃化、標準化建設，建設醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，為基層提供遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務。2023年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》明確指出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通。
（五）關于強化基層醫(yī)療服務體系建設。一是國家中醫(yī)藥局會同我委等9部門部署實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力。同時加強省級、縣級中醫(yī)藥適宜技術推廣中心建設。二是2022年，我委聯(lián)合相關部門印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的指導意見》，指導各地進一步豐富簽約服務內(nèi)涵，優(yōu)化服務方式，提高服務供給能力。三是我委印發(fā)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的系列文件，引導有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構積極將專業(yè)的醫(yī)療護理服務延伸至社區(qū)和居家，精準對接高齡、失能等行動不便居家老年人的護理需求。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同有關部門深化三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、深入推進“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、大力推進遠程醫(yī)療與智慧醫(yī)療、強化基層醫(yī)療服務體系建設。同時配合國家發(fā)展改革委和財政部，持續(xù)支持縣級醫(yī)院建設。國家中醫(yī)藥局全面提升基層中醫(yī)藥服務能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
