發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、發(fā)展改革委和財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作，新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點(diǎn)”放在首位。近年來，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門持續(xù)深化改革，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化人才隊(duì)伍，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97.98萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬(wàn)人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生3.28人，2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診人次42.7億人次，占總門診人次的50.7％。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入。一是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)?！笆濉逼陂g，中央財(cái)政投資467億元，支持15.7萬(wàn)個(gè)縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，2016年安排約150億元支持縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。2017年，國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，明確“不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集”。同時(shí)，要求地方將原計(jì)劃用于縣級(jí)醫(yī)院的資金騰出來轉(zhuǎn)向支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是中央財(cái)政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。2023年，預(yù)計(jì)下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金725億元，支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；下達(dá)基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)核定收支后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，以及村醫(yī)收入補(bǔ)助等方面。三是支持基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。中央財(cái)政通過“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”、“全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2023年，中央財(cái)政安排上述補(bǔ)助資金18.09億元。
（二）關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員編制保障。一是推廣“鄉(xiāng)聘村用”政策，推動(dòng)轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份。2023年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），要求各地拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結(jié)合實(shí)際積極推進(jìn)有關(guān)政策落地。如浙江新進(jìn)入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理；江蘇推進(jìn)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)進(jìn)編管理；河北、福建、甘肅等省份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)采取勞動(dòng)合同制管理。二是落實(shí)訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生編制。2010-2022年，國(guó)家累計(jì)支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學(xué)生7.5萬(wàn)余人，各地均將定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和落實(shí)編制保障等作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)予以推進(jìn)落實(shí)。
（三）關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平；進(jìn)一步完善績(jī)效工資分配辦法，向醫(yī)務(wù)水平強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、患者滿意度高的家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜，合理提高家庭醫(yī)生收入水平；鼓勵(lì)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績(jī)效工資中單列。上海、浙江、四川成都等地制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，允許在績(jī)效外進(jìn)行發(fā)放，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的收入。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)職稱考試。對(duì)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語(yǔ)不作要求。對(duì)長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘?！兑庖姟芬蟮胤綄?duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位機(jī)構(gòu)比例限制。各地在基層職稱評(píng)聘方面也有創(chuàng)新做法，如天津市為提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例由9%提高到15%，中級(jí)崗位比例由32%提高到60%，重慶市也有類似做法。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、國(guó)務(wù)院決策部署,會(huì)同相關(guān)部門加快推進(jìn)既定政策在各地落實(shí)見效，不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
