發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會,工業(yè)和信息化部,國家醫(yī)療保障局,國家中醫(yī)藥局,國家疾控局,國家藥品監(jiān)督管理局
發(fā)文日期2024年11月14日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號
施行日期2024年11月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化主管部門、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局、藥監(jiān)局：
為落實《政府工作報告》部署要求，加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求，提出如下意見。
一、 規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類
省、市級衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務能力標準，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求評估，指導縣級衛(wèi)生健康行政部門和縣域內(nèi)相關(guān)單位（緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等）組織制定縣域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團）用藥目錄，注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）用藥種類銜接，規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類，切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄應當根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。
二、 建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制
縣級衛(wèi)生健康行政部門指導縣域內(nèi)相關(guān)單位（緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等），建立區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療用藥行為。推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉(zhuǎn)診用藥需求。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量，通過處方實時查閱、互認共享，為慢性病、常見病復診患者開具處方，優(yōu)化藥品配送服務，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。鼓勵藥師以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展相應藥學類服務項目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務形式，提供藥學門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學服務，促進規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。
三、 完善基層藥品集中供應配送機制
縣級衛(wèi)生健康行政部門指導縣域內(nèi)相關(guān)單位（緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等），充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急（搶）救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點，及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進行匯總審核。對基層反映的藥品配送問題，省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。強化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級診療體系建立。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品及時調(diào)出采購清單。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設縣域中心藥房（共享中藥房），優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品供應和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應成本。
四、 健全基層藥品短缺預警處置機制
省級衛(wèi)生健康委按程序?qū)⒒鶎佑泄L險的品種納入省級臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類應對措施。緊密型醫(yī)聯(lián)體應合理設置急（搶）救等重點藥品庫存警戒線，及時上報藥品短缺和處置應對情況，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度，對經(jīng)審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構(gòu)，缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。
五、 突出重點環(huán)節(jié)和實施要求
2024年底前，省、市級衛(wèi)生健康委指導緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機制，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于本省份基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)需求適當增加用藥品種，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，以省為單位分類明確縣（市、區(qū)）域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制化措施。到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制全面建立，人民群眾基層用藥可及性和藥學服務獲得感不斷提高。
六、 強化組織落實和監(jiān)測評估
各地要進一步認識加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設、擴大基層藥品種類對加快實現(xiàn)基本醫(yī)療服務均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)健康服務的重要性，堅持省級組織、市（地）級指導、縣（市、區(qū)）級落實的原則，聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設布局，注重醫(yī)藥資源薄弱偏遠地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領域，推進藥品供應和服務下沉，升能力、優(yōu)服務、擴品種。國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌指導基層藥品聯(lián)動管理機制建設進展情況監(jiān)測評估，加強統(tǒng)籌指導和部門協(xié)同，研究完善提升基層藥品聯(lián)動管理機制化水平的政策措施。請各省份組織開展實施情況監(jiān)測評估，注重部門協(xié)作、細化措施，及時將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況于每年12月15日前報告國家衛(wèi)生健康委。
國家衛(wèi)生健康委?????工業(yè)和信息化部
國家醫(yī)保局???????國家中醫(yī)藥局
國家疾控局?????????國家藥監(jiān)局
2024年11月14日
