發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月17日
效力級(jí)別部門規(guī)章
委員您好：
您提出的《關(guān)于避免過度醫(yī)療有效節(jié)約醫(yī)保支出的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
心血管疾病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病。我委高度重視心腦血管疾病防治工作，先后制定《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》等重要政策文件，并在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)中專門設(shè)置“心腦血管疾病防治行動(dòng)”予以重點(diǎn)推進(jìn)。近期，我委等14部門聯(lián)合發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，深入開展心腦血管疾病防治工作，切實(shí)提升心腦血管疾病防治成效。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
我委制定完善診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑等，并不斷加大培訓(xùn)推廣工作力度，提高心腦血管疾病規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平。截至2023年底，累計(jì)制修訂包括心血管系統(tǒng)疾病在內(nèi)的1400余個(gè)臨床路徑。2017年，聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局制定《關(guān)于印發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦血管疾病分級(jí)診療技術(shù)方案的通知》，明確冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病分級(jí)診療重點(diǎn)任務(wù)、服務(wù)流程、服務(wù)技術(shù)方案等，指導(dǎo)各地做好慢性疾病分級(jí)診療工作。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。各省級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將做好相關(guān)診療指南、臨床路徑和操作規(guī)范的培訓(xùn)宣貫工作，規(guī)范診療行為。同時(shí)，配合醫(yī)保部門指導(dǎo)地方在充分考慮臨床需求的前提下，合理確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付范圍，提升醫(yī)保支付管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月17日
