發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于加快推進醫(yī)學影像云膠片應用的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2022年11月，我委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域。按照《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范》要求，二級及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設，鼓勵醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進醫(yī)學影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)上云。2023年10月，我委會同相關部門印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動方案（2023—2025年）》,要求各省基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，推進省級“影像云”建設，推動檢查檢驗結果互通共享。目前，12個省份建成省級影像云平臺，22個省份建立“標準規(guī)范型”檢查檢驗結果互通共享機制。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善醫(yī)保政策，制定合理收費標準。影像檢查是包含拍片、閱片以及影像結果存儲利用的完整服務，收費方面同樣將其作為整體統(tǒng)籌定價。隨著技術條件的進步，部分省份適應技術進步，立足于成本效果和公平負擔的原則，完善影像檢查價格政策，配合相關部門和醫(yī)療機構技術迭代，開展了脫“實”向“云”的行動。大體采用了以下幾種方式：一是“數(shù)字影像服務”作為影像檢查價格項目的內(nèi)涵要素之一，醫(yī)療機構按影像檢查收費統(tǒng)籌考慮。二是在降低大型設備檢查價格的大背景下，考慮引入“云膠片”的階段性因素，確定影像檢查價格降價幅度時關注“云膠片”的投入和價值。三是對于暫不能提供“云膠片”服務的醫(yī)療機構，要求影像檢查減收相應費用。四是將實體膠片單獨收費，把是否打印實體膠片的選擇權交給患者，使“云膠片”取代實體膠片成為影像檢查的“標配”。目前，醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍的前提是物價部門制定收費標準，且符合臨床診療必需、安全有效、費用適宜等要求。我委將配合國家醫(yī)保局進一步總結地方實踐經(jīng)驗，指導其他省份跟進完善政策，推動將符合條件的項目納入醫(yī)保支付范圍。
（二）關于推動檢查檢驗結果互認。我委持續(xù)推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認工作，先后印發(fā)《關于加強醫(yī)療質量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作的通知》《關于加快推進檢查檢驗結果互認工作的通知》等一系列政策文件，將檢查檢驗結果互認作為醫(yī)院工作制度的一項重要內(nèi)容積極推進。2022年，我委會同國家醫(yī)保局等部門印發(fā)《醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，要求醫(yī)療機構按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。強調(diào)對于患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。同時，明確了不同省份、不同地區(qū)間開展檢查檢驗結果互認工作的路徑和條件。在此基礎上，我委將制定檢查檢驗互認共享項目清單，進一步推動檢查檢驗互通互認工作落地落實。
（三）關于全面加強衛(wèi)生健康行業(yè)安全體系建設。我委高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全保護工作，加強數(shù)據(jù)安全管理，落實授權訪問等管理制度，嚴格相關數(shù)據(jù)未經(jīng)授權不得用于其他目的。一是加強頂層設計。2022年8月，我委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡安全管理辦法》，明確提出要加強數(shù)據(jù)全生命周期安全管理工作，規(guī)范衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)安全管理。二是提升行業(yè)安全保障基礎支撐能力。推進數(shù)據(jù)分類分級管理，明確衛(wèi)生健康行業(yè)重要數(shù)據(jù)、核心數(shù)據(jù)范圍定義，指導行業(yè)開展數(shù)據(jù)分類分級工作。堅持底線思維，指導各地各單位圍繞清單內(nèi)容，全面排查網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)安全風險隱患，從管理和技術等方面完善制度建設，加大網(wǎng)絡與數(shù)據(jù)安全及個人信息保護力度，全面提升衛(wèi)生健康行業(yè)個人信息保護意識和防護水平。
三、 下一步工作目標和計劃
一是深入實施信息互通共享三年攻堅行動。指導各地完善省級影像云平臺建設，推動省域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院實現(xiàn)檢查結果跨機構調(diào)閱。加強醫(yī)療機構網(wǎng)絡安全建設，保護患者隱私。二是加快推動檢查檢驗結果互認工作落實。會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等相關部門完善相關政策制度，以同質化為前提，對各省積極開展工作予以支撐。三是聯(lián)合相關部門指導各地執(zhí)行好相關價格政策，將符合條件的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實減輕廣大參保群眾的醫(yī)療費用負擔。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月22日
