安徽省合肥市包河區(qū)人民法院
民事判決書
(2021)皖0111民初xx號
案由:機動車交通事故責任糾紛
原告：陳某某，女，19年月日出生，漢族，住湖北省，公民身份號碼4221。
原告：李某某，女，19年月日出生，漢族，住安徽省，公民身份號碼421。
原告：李某1，男，19年月日出生，漢族,住湖北省，公民身份號碼421。
以上三原告共同委托訴訟代理人：丁帥，安徽金亞太律師事務(wù)所律師。
以上三原告共同委托訴訟代理人：趙嬋，安徽金亞太律師事務(wù)所實習律師。
被告：吳某，男，19年月日出生，漢族，住安徽省合肥市，公民身份號碼340。
委托訴訟代理人：儲曉雯，北京德恒（合肥）律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市包河區(qū)南京路2677號(西院)D座8-12層，統(tǒng)一社會信用代碼91340100754857916L。
負責人：俞能德，該公司總經(jīng)理
委托訴訟代理人：陳艷梅，北京德恒（合肥）律師事務(wù)所律師。
訴訟請求：1、判令被告吳某賠償原告醫(yī)療費249756.67元、住院伙食補助費6450元、營養(yǎng)費7600元、護理費23549.36元、誤工費23549.36元、死亡賠償金788840元、精神損失撫慰金80000元、喪葬費42927元、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的住宿、交通、誤工費等費用2000元、三原告輪摩托車車損費2000元，以上合計1226672.39元；2、判令被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司在承保范請求圍內(nèi)承擔賠付責任（其中精神損害撫慰金在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付)；判令兩被告承擔本案全部訴訟費。
事實和理由：2020年9月25日11時10分左右，吳某駕駛皖A(yù)M號小型轎車，沿南二環(huán)路由西向東行駛至徽州大道交口下穿道路東側(cè)時，未能與前車保持安全距離，致皖A(yù)M號小型轎車前部碰撞上其前方李某元未取得機動車駕駛證駕駛的無號牌正三輪輕便摩托車尾部，造成李某元及無號牌正三輪輕便摩托車乘坐人陳某某受傷，兩車受損。此次事故經(jīng)合肥市交通警察支隊包河大隊認定，吳某應(yīng)承擔此次事故的全部責任，李某元、陳某某無責任。經(jīng)查，涉案車輛皖A(yù)M號小型轎車實際車主為吳某，在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司投保交強險和商業(yè)險。受害人李某元在醫(yī)院治療129天后無效死亡。本次事故給受害人家屬帶來沉重打擊，為保護死者家屬權(quán)益，特訴至法院，請求法院依法及時支持原告訴請。
被告吳某共同辯稱：原告的損失應(yīng)當由保險公司賠償，吳某為原告墊付了喪葬費35000元和修車費1800元，要求在本案中一并處理，我方和保險公司已經(jīng)達成協(xié)議，我方自愿承擔李某元醫(yī)療費總額的10%作為非醫(yī)保費用。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司辯稱：對事故發(fā)生經(jīng)過及責任認定無異議，事故車輛在我司被告投保了交強險和商業(yè)三者險1000000元不計免賠，事故發(fā)答辯生在保險期間，保險公司在事故發(fā)生后給原告墊付了200000元，要求原告予以返還，另外，本案還有另外一個傷者已經(jīng)起訴至法院，應(yīng)當給該傷者在交強險內(nèi)預(yù)留一定份額，我方認為本案受害人李某元死亡的結(jié)果與交通事故沒有因果關(guān)系，故原告要求各項賠償均沒有事實和法律依據(jù)。保險公司不承擔訴訟費。關(guān)于非醫(yī)保費用，和被告吳某已經(jīng)達成一致意見，按10%扣除。
本院對原告訴稱基本事實，予以確認。皖A(yù)M號事故車輛在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司投保了交強險及商業(yè)第三者責任險1000000元，不計免賠。事故發(fā)生后，被告吳某墊付費用36800元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司墊付醫(yī)療費196891.74元，均要求在本案中一并處理。 事故發(fā)生后，李某元立即被送往合肥市第三人民醫(yī)院住院治療，入院診斷：第3-4腰椎骨折。2020年9月28日李某元開始出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，病情不穩(wěn)定致其于2020年10月9日轉(zhuǎn)院至安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，并于2021年10月10日在合肥市第三人民醫(yī)院辦理出院手續(xù)，出院診斷：1.腦梗死、2.癲癇復雜部分性發(fā)作、3.第3-4腰椎骨折（右側(cè)橫突）、4.骶3骶骨骨折、5.肺部感染、6.胸腔積液、7.泌尿道感染、8.充盈性尿失禁、9.尿豬留、10電解質(zhì)代謝紊亂、11.血小板減少、12.低蛋白血癥、13.肝功能異常。李某元于2020年10月9日至安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院治療，入院診斷：1.感染性發(fā)熱（肺部、尿道、血流感染、膽道感染可能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能)、2.下丘腦綜合征（可能）、3.腦外傷后尿崩癥（可能）、4.脊柱骨折(L3-5橫突骨折，S3椎體骨折)、5.呼吸衰竭、6.腔隙性腦梗死、7.膽囊結(jié)石伴膽囊炎、8.電解質(zhì)代謝紊亂、9.低蛋白血癥、10.白細胞減少、11.血小板減少、12.貧血。住院治療期間仍反復發(fā)熱，后于2021年2月1日出院，出院診斷：1.感染性發(fā)熱（肺部、尿道、血流感染、膽道感染可能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能)、2.下丘腦綜合征(可能)、3.腦外傷后尿崩癥（可能）、4.脊柱骨折(L3-5橫突骨折，S3椎體骨折)、5.呼吸衰竭、6.腔隙性腦梗死、7.膽囊結(jié)石伴膽囊炎、8.電解質(zhì)代謝紊亂、9.低蛋白血癥、10.白細胞減少、11.血小板減少、12.貧血、13.睡眠呼吸暫停通氣綜合征、14.多漿膜腔積液（胸腔，心包腔）。出院醫(yī)囑：患者反復發(fā)熱，原因不明，建議上級醫(yī)院就診；甲潑尼龍片一天兩次、米諾環(huán)素一天兩次、頭孢地尼膠囊一天三次、維生素B1片一天三次；加強鼻飼營養(yǎng)，注意復查電解質(zhì)及白蛋白，營養(yǎng)科就診；患者打鼾，有呼吸暫停，建議吸氧及佩戴無創(chuàng)呼吸機；患者下丘腦綜合征可能，建議內(nèi)分泌門診就診等等。李某元出院后于2021年2月24日死于家中。
2021年3月10日，合肥市公安局交通警察支隊包河大隊委托安徽明德司法鑒定所對李某元的死亡原因進行鑒定，安徽明德司法鑒定所出具皖明德[2021]病鑒字第J019號司法鑒定意見書，確認死者李某元符合反復高熱引起的呼吸衰竭致呼吸循環(huán)衰竭死亡，且對其發(fā)熱原因，臨床多次行病原學檢查及其他實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)感染性及非感染性致熱源存在，由于住院期間未行腦脊液檢驗，對其是否存在中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染及病變不能確診，發(fā)熱原因不明，故根據(jù)現(xiàn)有材料難以明確李某元死亡與交通事故的因果關(guān)系。該司法鑒定意見書亦確認通過組織病理學檢驗未發(fā)現(xiàn)李某元存在明顯致死性疾病存在（如冠心病、高血壓、腦出血、急性腦梗死、惡性腦瘤等)，可排除上述常見重大疾病引起的死亡。
本案立案后，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司申請對李某元的醫(yī)療費與交通事故外傷的關(guān)聯(lián)系進行鑒定，本院依次委托安徽百友司法鑒定中心、安徽新萊蒂克司法鑒定中心、安徽天正司法鑒定中心、南京金陵司法鑒定中心對上述事項進行鑒定，上述鑒定機構(gòu)均對該委托事項予以退卷。
被告吳某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司當庭達成一致意見，被告吳某自愿承擔李某元醫(yī)療費10%的非醫(yī)保費用。
另查明，本起交通事故另一傷者陳某某，與李某元系夫妻關(guān)系，已就其損失訴至合肥市包河區(qū)人民法院，本院于2021年11月1日作出(2021)皖0111民初19465號民事判決書，判決中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司在其承保的機動車交通事故強制險限額內(nèi)賠償陳某某各項損失共計19147.10元。
又查明：李某元于1964年1月30日出生，李某元第一順序繼承人為其妻陳某某，其女李某某，其子李某1。以上事實，有當事人提供的證據(jù)及一致陳述等所證實，事實清楚，證據(jù)確實、充分，足以認定屬實。
公民的生命健康權(quán)受法律保護。交警部門認定被告吳某承擔本次事故的全部責任，本院依法予以確認。原告陳某某、李某某、李某1作為李某元的近親屬，有權(quán)要求本案事故責任方承擔賠償責任。作為侵權(quán)人，吳某應(yīng)對原告裁判的損失承擔賠償責任。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公理由司合肥市分公司作為事故車輛的保險人，應(yīng)按照保險合同約定的標準在保險額度內(nèi)對吳某承擔的賠償責任予以支付。關(guān)于李某元的死亡與本案交通事故是否存在因果關(guān)系的問題。首先，安徽明德司法鑒定中心出具的鑒定意見雖難以明確李某元死亡與交通事故的因果關(guān)系。但根據(jù)庭審查明的情況，李某元在受傷后即第一時間入院治療，高熱情況亦發(fā)現(xiàn)于傷后住院的第三天，死亡原因亦因反復高熱引起的呼吸衰竭致呼吸循環(huán)衰竭死亡，中間并不存在隔斷其死亡原因的其他因素。其次，安徽明德司法鑒定中心在皖明德[2021]病鑒字第J019號司法鑒定意見書中已確認李某元生前并不存在明顯致死性疾病，已排除常見重大疾病引起的死亡，且被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司亦未舉證證明李某元生前存在其他致死性的自身基礎(chǔ)疾病，故可認定李某元的死亡與自身疾病無關(guān)。再者，由于李某元住院期間未行腦脊液檢驗，對其是否存在中樞性神經(jīng)系統(tǒng)感染及病變的癥狀不能確診，但無法確診病因的責任并不應(yīng)當歸屬于李某元，且李某元在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的出入院診斷中均載明其存在感染性發(fā)熱及腦外傷的可能，治療方案亦與李某元存在感染性發(fā)熱及腦外傷的可能有關(guān)，原告已就李某元反復高熱與本案交通事故有關(guān)盡到初步舉證義務(wù)，兩被告對李某元的死亡原因未能作出其他合乎常理的解釋。綜合以上事實，再結(jié)合庭審過程，本院認為李某元的死亡與案涉交通事故存在因果關(guān)系，具有高度蓋然性，且李某元對其死亡結(jié)果的發(fā)生并不存在任何過錯。故被告吳某應(yīng)對李某元死亡所產(chǎn)生的損失承擔全部賠償責任，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司為事故車輛的保險人，應(yīng)按照保險合同約定的標準在保險額度內(nèi)對吳某承擔的賠償責任予以支付。
原告陳某某、李某某、李某1的損失核定如下：1、醫(yī)療費根據(jù)原告提供的醫(yī)療費票據(jù)原件計算為480657.91元。原告提供關(guān)于購買湯臣倍健純?nèi)榍宓鞍追鄣陌l(fā)票及支付家政護理費的發(fā)票均不屬于醫(yī)療費范疇，均不予支持。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司辯稱不予賠付關(guān)于護理墊、制氧機、通氣治療機及其他無相關(guān)病歷及醫(yī)囑印證的外購藥費用。經(jīng)查，首先安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2021年2月1日的出院醫(yī)囑中已明確載明李某元存在呼吸暫停情況，建議其吸氧及佩戴無創(chuàng)呼吸機。其次，案涉部分發(fā)票雖無相應(yīng)病歷及醫(yī)囑印證，但該發(fā)票中注明的藥品與李某元治療傷情具有關(guān)聯(lián)性，且根據(jù)發(fā)票的開票時間，能夠確認該部分費用系李某元治療案涉?zhèn)樗С觯时驹簩υ撧q稱不予采納；2、住院伙食補助費6450元、營養(yǎng)費7600元、護理費23549.36元、死亡賠償金788840元、喪葬費42927元，予以確認；3、誤工費，原告主張事故發(fā)生前李某元所從事的行業(yè)類別屬于服務(wù)業(yè)，但未提供勞動合同、誤工證明、工資流水、社保繳納記錄等證據(jù)予以佐證，故對其關(guān)于李某元誤工費23549.36元的主張，不予支持，另考慮事故發(fā)生前李某元具有勞動能力，按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準39442元/年予以計算。故其誤工費應(yīng)為16425.16元(39442元/年÷365天×152天)；4、精神撫慰金，原告作為死者李某元的近親屬，因李某元的死亡給其身心均造成了傷害，根據(jù)事故責任，本院酌情予以支持60000元；5、車輛損失費，事故認定書確認有車輛受損的事實，但原告未能提供維修的票據(jù)，酌情支持800元；6、近親屬處理喪葬事宜的費用，不屬于法定賠償項目，不予支持。上述費用合計1427249.43元。因上述費用已超被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司承保的保險限額，故應(yīng)由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司在其承保的保險限額內(nèi)賠償原告1179652.9元(1198800元-19147.10元)，扣除其先行支付的196891.74元，尚需賠付982761.16元。剩余247596.53元由被告吳某承擔賠償責任，扣除其先行墊付的36800元，尚需賠償210796.53元。
依據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干裁判問題的解釋》第六條、第七條、第八條、第九條、第十條、依據(jù)第十一條、第十四條、第十五條、第二十三條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司合肥市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在其承保的保險限額內(nèi)賠償裁判原告陳某某、李某某、李某1各項損失共計982761.16元：
二、被告吳某于本判決生效之日起十日內(nèi)在其承保的保險限額內(nèi)賠償原告陳某某、李某某、李某1各項損失共計210796.53元。
三、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當付款依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，責任加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取7920元，由原告陳某某、李某某、李某1負擔149元，被告吳某負擔7771元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省合肥市中級人民法院。
審判員： 趙宇飛
二0二一年十二月二十日
書記員： 沈蓉
